Odmiana z ukoronowanym Orłem, z pierścieniem i rozetą otwierającą legendę awersu i dwoma pierścieniami otwierającymi legendę rewersu.
Kubiak typ II.2, legenda awersu nr 19 (wśród pomylonych napisów), legenda rewersu nienotowana.
Awers: na tarczy ukoronowany Orzeł
⸰(rozeta)KΛSIMIRVS⸰REX⸰D
Rewers: na tarczy herb Gdańska
(dwa pierścienie)MONET(dwa pierścienie)CIVIT??ΛII