Odmiana z końcówką legendy awersu POLONI, końcówką legendy rewersu ThORVNENSI oraz ze znaczkiem otwierającym legendę awersu w postaci ⸰+.
Kubiak typ I.4, legenda awersu nr 74.
Awers: na tarczy podwójny krzyż
⸰+KASIMIR(dwa pierścienie)D(dwa pierścienie)G(dwa pierścienie)R(dwa pierścienie)POLONI
Rewers: na tarczy Orzeł Prus Królewskich z koroną na szyi i zbrojnym ramieniem z prawej strony
?MONETA(dwa pierścienie)ThORVNENSI